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应急救护科普现场成人心肺复苏操作流程
作者:健康清流  发布时间:2023-12-26 18:02:24 打印 字号: | |

心肺复苏术,简称CPR,是针对骤停的心脏和呼吸采取的救命技术,为了恢复患者自主呼吸和自主循环。


心肺复苏操作流程  

如果发现有人突然倒地......


1.确认环境安全,做好自我防护


首先,要快速观察周围环境,判断是否存在潜在危险,并采取相应的自身和患者安全保护与防护措施

2.判断意识及反应


判断意识:双手轻拍患者双肩,俯身在其两侧耳边高声呼唤:“先生(女士),你怎么了,快醒醒!”如对方无反应,可判断为无意识。

3.检查呼吸


检查呼吸时,患者如果为俯卧位,应先将其翻转为仰卧位。用 “听、  看、感觉”的方法检查患者呼吸,判断时间约10秒。如果患者无呼吸或叹息样呼吸,提示发生了心搏骤停。
   


4.呼救并取得AED


发现患者无意识、无呼吸(或叹息样呼吸)时,应立即高声呼叫他人,指定专人拨打急救电话和帮忙取来AED,请现场会救护的人过来帮忙。

5.胸外按压


面对心搏骤停患者,要争分夺秒开始按压。

按压位置:胸部正中,两乳头连线水平(胸骨下半部)。

按压方法:施救者一手掌根紧贴在患者胸壁,双手十指相扣,掌根重叠,双上肢伸直,上半身前倾,以髋关节为轴,用上半身的力量垂直向下按压,确保每次按压的方向与胸骨垂直,按压与放松比大致相等。

按压深度:5~6厘米。

按压频率:100~120次/分钟。

保证每次按压后胸廓完全回复原状。

尽量减少胸外按压的中断。

6.开放气道


开放气道:当患者无颈椎损伤时,可以采用仰头举颏法开放气道。

操作方法:施救者跪在患者一侧,将一只手放在患者前额,用手掌小鱼际(小手指侧掌缘)用力向下压额头使头部后仰,另一只手的食指和中指并拢放在下颏处,使下颌骨向上抬起。

注意:切勿按压颈部或下颏下面的柔软部分,避免造成气道堵塞。


7.人工呼吸


施救者用嘴罩住患者的嘴,用手指捏住患者的鼻翼,吹气2次,每次约1 秒,吹气时应见胸廓隆起。


8.循环做胸外按压和人工呼吸


循环做30次胸外按压和2次人工呼吸(30:2),每5组评估患者呼吸和脉搏。


9.尽快电除颤






1.打开AED电源,按照语音提示操作


2.贴电极片


按照电极片上的图示,将电极片紧贴于患者裸露的胸部。一片电极片贴在患者胸部的右上方(胸骨右缘,锁骨之下),另一片电极片贴在患者左乳头外侧(左腋前线之后第五肋间处)。  

3.AED分析心律


 施救者语言示意周围人不要接触患者,等待AED分析心律,以确定是否需要电击除颤。

4.如果AED提示需要电击,准备除颤


 施救者得到除颤指示后,等待AED充电,确保所有人员未接触患者,按下“电击”按钮除颤。

5.除颤后立即实施胸外按压和人工呼吸


 立即按照30:2的比例实施胸外按压和人工呼吸,5 组(约2分钟)后,AED再次自动分析心律,遵循AED 的语音提示操作,直到患者恢复心搏和自主呼吸,或专业急救人员到达现场。


6.如果AED提示不需要电除颤,继续

实施心肺复苏


10.复原体位


 如果患者的心搏和自主呼吸已经恢复,将患者置于复原体位(稳定侧卧位),随时观察患者生命体征,并安慰照护患者,等待专业急救人员到来。




心肺复苏的“绯闻”


作为最紧急的医疗状况——心脏骤停(SCA)的重要救治手段,心肺复苏(CPR)的质量影响着患者的存活和康复。


然而,民间和业内都流传着一些心肺复苏的「传言」。


传言 1:人工呼吸吹进去的都是二氧化碳



真相:即使是施救者呼出的气体,仍然能提供患者足够的氧合

空气中含有的氧气含量约为 21%,人呼出的气体中虽然二氧化碳占比提高,但氧气含量仍有 17%,人只消耗空气中的少量氧气。




正确的做法:开放气道后,用手捏住患者的鼻子,用嘴包住患者的嘴巴,正常呼气,直到看到胸廓起伏即可停下。如果执行标准心肺复苏,再进行 1 次人工呼吸,然后开始胸外按压。



传言 2:胸外按压会把肋骨按断,不能太用力



真相:减轻力度,按压效果会更加不理想


错误的按压姿势、长时间胸外按压有可能导致肋骨骨折——骨折是一种常见并发症。
对于心脏骤停患者而言,无按压无血流,不按压意味着死亡。
即使是标准深度、频率的胸外按压也达不到心脏正常搏动时的排血量的一半,如果减轻力度,按压效果则更加不理想。


正确的做法:垂直按压 ,对于成人,深度至少 5 厘米,不超过 6 厘米,频率为每分钟 100~120 次。
每次按压后,允许胸廓充分回弹,但掌根不要离开胸壁或移位。
儿童的按压深度为大约 5 厘米,婴儿为大约 4 厘米,或为胸部厚度的三分之一。

传言 3:溺水患者要倒背控水



真相:在任何情况下,都不应当控水



没有任何证据显示倒背控水有助于救治溺水患者,多份国际复苏指南都不推荐使用控水、海姆立克等方法处理溺水患者。使用控水等方法从患者口中流出来的水通常为胃内的水。


对于已经停止呼吸的溺水患者,应当立即开始心肺复苏,才可能拯救患者的生命。

正确的做法:如果患者停止呼吸,拨打急救电话,开始心肺复苏,如果需要,进行人工呼吸时可以小心清理患者口中的异物。
如果患者仍有呼吸,也应立即拨打急救电话,将患者放置在侧卧位或复原卧位(Recovery Position)。

心肺复苏不仅仅是医生的职责

而是人人都要掌握的救命技能


每多一个人掌握心肺复苏

就可能会有人因此得救


心肺复苏不仅仅是医生的职责

而是人人都要掌握的救命技能

  
每多一个人掌握心肺复苏就可能会有人因此得救
责任编辑:魏薇

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